CMT PRISA Copy

PRISA – Case Monitoring Tim adalah proses untuk memantau dan mengawasi kondisi kesehatan klien/pasien yang sedang menjalani perawatan atau pengobatan, guna memastikan bahwa layanan medis yang diberikan sesuai dengan kebijakan, indikasi medis, serta efektif dan efisien.

Proses PRISA – Case Monitoring Tim melibatkan interaksi antara pasien, penyedia layanan kesehatan, dan perusahaan asuransi/penjamin untuk mencapai hasil yang optimal, baik dari sisi kesehatan maupun biaya.

Tujuan dari PRISA – Case Monitoring Tim adalah:

1. Memastikan Keefektifan Perawatan: Memantau perkembangan kesehatan pasien, memastikan bahwa perawatan yang diberikan efektif, sesuai dengan kebijakan, serta diagnosis dan protokol medis yang berlaku.
2. Pengendalian Biaya: Mengendalikan biaya perawatan agar tetap dalam batas yang disetujui oleh kebijakan, serta menentukan alternatif perawatan tanpa mengurangi efektivitas pengobatan itu sendiri.
3. Mencegah Penyalahgunaan Layanan: Memastikan bahwa prosedur medis yang dilakukan tidak berlebihan atau tidak sesuai dengan kebutuhan medis pasien.
4. Koordinasi Layanan Kesehatan: Memberikan dukungan kepada pasien dalam merencanakan perawatan lanjutan atau perawatan pasca rumah sakit.

Tim Case Monitoring Prisa terdiri dari para ahli di bidang asuransi kesehatan, kedokteran keperawatan, dan farmasi yang memiliki keahlian serta pengalaman dalam memantau perawatan pasien/partisipan.